近日，知名教育博主張雪峰因心源性猝死不幸離世，引發(fā)社會廣泛關注。這一事件再次將公眾的目光聚焦到心源性猝死這一“隱形殺手”身上。
心源性猝死是什么？應該如何進行預防和急救？3月25日，記者就相關問題采訪了中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家。
中青年群體是高發(fā)人群
潛在病變是根源
中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張勵庭介紹，心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告》，我國心源性猝死的發(fā)病率約為每10萬人中40至50例。
張勵庭介紹，心源性猝死最常見的病因是冠心病，即冠狀動脈發(fā)生嚴重狹窄或斑塊不穩(wěn)定，在劇烈運動等誘因下，斑塊破裂形成血栓，導致急性心肌缺血，進而引發(fā)惡性心律失常、心跳驟停。
值得注意的是，中青年群體是心源性猝死的高發(fā)人群。張勵庭告訴記者，在平日救治中，中山30歲—40多歲該疾病患者并不少見。
“年紀大的人，可能本身已經(jīng)合并高血壓、冠心病，長期用藥管理，血管病變時間長，反而形成了一種‘缺血預適應’的保護機制。而相對年輕的人，血管雖然有狹窄或斑塊不穩(wěn)定，但缺乏這種一次性的缺血保護機制，一旦發(fā)生急性缺血，后果往往更嚴重。”他解釋說。因此，這也是為何很多平時看起來身體好甚至能跑馬拉松的中青年人，反而會成為猝死的高危群體。無論年齡大小，只要出現(xiàn)相關先兆癥狀或存在高危因素，都不可掉以輕心。
“很多人說‘跑步跑死人’，這其實是一種誤解。跑步本身不會致死，致死的是那些未被發(fā)現(xiàn)的潛在心血管疾病。”張勵庭說，很多中青年人平時自覺身體很好，甚至能輕松完成長跑，但血管內(nèi)可能已經(jīng)存在嚴重狹窄的情況。
猝死并非毫無征兆
有這些癥狀需警惕
猝死是否毫無征兆，應該注意哪些身體信號？
“很多人認為猝死毫無征兆，其實不然。很多患者其實在事發(fā)前就有過身體發(fā)出的警報，只是沒有引起重視?！睆垊钔ジ嬖V記者，運動后出現(xiàn)的胸悶、胸痛，以及頭暈、黑蒙（眼前突然發(fā)黑）甚至短暫的暈厥，都是需要高度警惕的“先兆癥狀”。“但這些癥狀往往是一過性的，很多人認為‘扛一扛就過去了’，甚至誤以為是胃不舒服，從而錯過了最佳干預時機。”張勵庭說。
張勵庭介紹了中山的一個真實案例。在幾年前的一次馬拉松比賽中，一名跑者在半馬終點附近突然倒地，所幸現(xiàn)場有急救醫(yī)生迅速施救送醫(yī)，急診造影發(fā)現(xiàn)該跑者的三支主要冠脈血管均有嚴重堵塞，并最終通過急診支架手術開通了血管，挽救了其生命。
“我們問他以前跑步有沒有不舒服，他說剛開始跑的時候就有胸悶，但扛一扛就過去了。”張主任說，這樣的案例不在少數(shù)，包括在羽毛球場、足球場上突發(fā)心梗的患者，很多人在事發(fā)前都有過類似的不適經(jīng)歷，卻因為“自信身體好”而忽略了。
準備參加馬拉松等運動者
應提前進行心血管專項檢查
如何預防心源性猝死？張勵庭給出了具體建議。
首先應重視危險因素的控制，高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因素，即使沒有明顯癥狀，也應積極管理。同時要戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免長期熬夜。
其次應科學運動，量力而行。“有些人運動有‘強迫癥’，每天必須跑8公里、10公里，認為這樣才能保持健康，其實不一定?！睆垊钔ソㄗh，運動應以身體感受為準，如果出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短或極度疲勞，應立即停止，不要硬扛，尤其是準備參加馬拉松等極限運動的人，更要提前進行心血管專項檢查。
有運動習慣或準備參與劇烈運動的人群，可到醫(yī)院做以下幾項檢查：心電圖（基礎篩查）、平板運動試驗（在跑步機上運動時監(jiān)測心電圖，判斷有無心肌缺血）、心臟彩超（排除心肌肥厚等結構性問題）、24小時動態(tài)心電圖（捕捉陣發(fā)性心律失常）、冠狀動脈CT（直接觀察冠脈有無狹窄）等。
急救需把握“黃金4分鐘”
一旦發(fā)生心源性猝死，搶救的黃金時間僅有4分鐘。張勵庭提到，目前我國院外心源性猝死的搶救成功率為1%至3%。
“早期除顫和早期心肺復蘇是提高搶救成功率的兩大關鍵。”張勵庭建議，應在體育場館、大型商場等公共場所普及自動體外除顫器（AED），同時加大對公眾的心肺復蘇技能培訓力度，讓更多人掌握“第一目擊者”的急救能力。
張勵庭最后提醒廣大市民，尤其是熱愛運動的年輕人，要正確認識自己的身體信號，科學運動、定期體檢，既不要因噎廢食放棄鍛煉，也不要盲目自信、過度透支，“生命只有一次，任何不適都值得被認真對待?！?/p>
【設計】徐璇? 【內(nèi)容整理】張倩
編輯 曾淑花? ?二審 黃廉捷? ?三審 程明盛
